lunes, 7 de septiembre de 2009

PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

El cáncer de cuello uterino es una de las patologías malignas más frecuentes del mundo, ocupando el tercer lugar entre todos los cánceres y el segundo en las mujeres, sólo sobrepasado por el cáncer de mama. Es además la primera causa de muerte en las mujeres. La mortalidad de la enfermedad es superior a 50% a los cinco años en los países en desarrollo y en tanto que la sobre vida en los países desarrollados a 5 años es de 66%.

Existe evidencia clínica, epidemiológica y molecular de la relación causal entre la infección por el Virus Papiloma Humano (HPV) y la aparición del cáncer del cuello uterino. En la actualidad se considera que la infección por HPV es un requisito indispensable, aunque no suficiente para el desarrollo del cáncer del cuello uterino.

El HPV es un pequeño virus, que se encuentra en los epitelios del tacto genital, anal, área perianal y el epitelio mucoso de la laringe.

La infección por HPV es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente diagnosticada en los Estados Unidos. En nuestro medio el cáncer del cuello uterino se encuentra alrededor del 32.8% por 100,000 y una mortalidad de 10.2 por 100,000 mujeres.

Los factores de riesgos más importantes para desarrollar cáncer del cuello uterino o lesiones pre malignas está en relación a la precocidad de la primera relación sexual, al número de compañeros sexuales de ambos, fumar cigarrillos y sin duda alguna infección del cuello uterino por algunos tipos de HPV.

INPPARES, es una institución que prioriza acciones de prevención y promoción de salud y facilita el acceso a los servicios en este caso servicios oncológicos con otros.

Es importante la cultura y educación en salud, promoción de hábitos saludables, prevención del cáncer orientado a las personas con factores de riesgo, detección – diagnóstico temprano.

Una de las pruebas más importantes para la detección del cáncer de cuello uterino sigue siendo la prueba del papanicolaou que es efectiva y de bajo costo, y se encuentra al alcance de nuestra población. Esta prueba de papanicolaou se realiza anualmente, es un examen barato y sencillo.

Debido a la indiscutible asociación causal por la infección por HPV el desarrollo del cáncer del cuello uterino; la prevención primaria de la enfermedad puede lograrse mediante la prevención de la infección genital de HPV tipos oncogénicos.

Ya existe en nuestro medio las vacunas que protegen contra la aparición de infecciones incidentales y persistentes por el virus del Virus Papiloma Humano.
Dra. Frida Gonzáles Montufar
Ginecóloga - mastóloga
Clínica Central del INPPARES


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TUMORES BENIGNOS DE MAMA

Los tumores benignos de mama son una patología frecuente en la mujer y causa importante de ansiedad generada por el miedo de desarrollar cáncer de mama; la mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a alteraciones del normal desarrollo o del envejecimiento de la glándula mamaria.

Consideramos de manera general que tumor, bulto y nódulo son palabras con el mismo significado, La mayoría de estos bultos no son de naturaleza cancerosa o maligna. Gran parte de las mujeres tienen bultos en el pecho y muchos de ellos, incluso son detectados por ellas mismas, son zonas de tejido normal de la mama que pueden hacerse más visibles o aparecer justo antes de la menstruación.

Podemos distinguir muchas variedades de tumoraciones benignas de la mama, según sea la zona o tejido del que procedan. Los tipos más frecuentes son: fibroadenomas: que se presenta entre los diez y los treinta años; los quistes y mastopatía fibroquística se presenta alrededor de la menopausia.

Los fibroadenomas son tumores carnosos bien delimitados y móviles, pueden ser solitarios o múltiples, algunas veces se presentan en ambas mamas y generalmente no duelen.

Los quistes son como unas bolsas llenas de líquido, si son grandes pueden resultar dolorosas. La eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos.

La fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo, la fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial.

Los avances tecnológicos y los programas de detección precoz de cáncer que se realizan en los últimos años han facilitado el diagnóstico de las distintas patologías de la mama relacionando la edad de la paciente, los factores de riesgo y especialmente a la presencia de antecedentes familiares de patología mamaria.
Dr. Vicente Vargas Egas
CMP 28609
Ginecólogo Oncólogo
Clínica Central del INPPARES
http://www.inppares.org/


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CÁNCER DE MAMA: MITOS Y RIESGOS

El alarmante número de mujeres que padecen cáncer de mama en nuestro país ha ido en aumento, de manera que éste se ha ubicado como la primera neoplasia femenina, en parte se debe a que actualmente se detecta con mayor frecuencia porque hay mayor difusión y conocimiento.

El mes de octubre se considera a nivel mundial el mes del cáncer de mama. En muchos países se organizan campañas dirigidas a la población femenina con el objetivo de fomentar acciones de información y asesoramiento sobre ésta enfermedad y su detección precoz.

Las campañas de concientización son de suma importancia para llamar la atención sobre un padecimiento que muchas mujeres consideran muy lejano en sus vidas. La detección precoz del cáncer de mama permite una supervivencia de 10 años en el 90 por ciento de los casos, mientras que es de sólo 2 por ciento cuando su diagnóstico se realiza en fases tardías.

La tecnología para le detección y la gran cantidad de medicamentos para el tratamiento que se han creado constituyen nuevas esperanzas para evitar y controlar el cáncer de mama, a la vez, resulta importante que las mujeres aprendan a explorarse los senos para ser capaces de descubrir cualquier protuberancia anormal que indique la necesidad de atención médica con el fin de obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuados.
Las recomendaciones de diversas instituciones especializadas indican que:
  • Todas las mujeres de 20 años en adelante deben hacerse un auto examen de los senos todos los meses.
  • Las mujeres de 20 a 39 años de edad deben someterse además a un examen por parte de un especialista de la salud cada 3 años.
  • Las mujeres de 40 años en adelante deben hacerse una mamografía al año y deben someterse a un examen del seno por parte de un especialista de salud todos los años.

Es importante derrumbar los mitos existentes alrededor del este padecimiento tales como:

¿Los golpes en el seno provocan cáncer?
Un golpe no produce cáncer, lo único que provoca es un hematoma (moretón); aunque muchas mujeres y hasta profesionales no entrenados suelen confundir la coagulación en la glándula mamaria con un tumor sospechoso.

¿Los implantes estéticos incrementan el riesgo de cáncer de mama?
Los implantes que se utilizan en la actualidad están elaborados con materiales seguros y no provocan cáncer. Incluso son empleados para reconstruir los senos en pacientes que padecieron cáncer y que fue necesario extirpar toda o parte de la glándula.

¿Los sostenes con varilla aumentan el riesgo de cáncer de mama?
No se ha asociado el uso de sostén con varilla con la presencia de cáncer de mama.

¿Los antitranspirantes provocan cáncer de mama?
Los componentes químicos de los antitranspirantes no desencadenen tumores malignos.

¿Tener senos pequeños me protege de presentar cáncer?
La cantidad de tejido mamario no se relaciona con un mayor riesgo de presentar cáncer mamario. Lo que sí es una realidad es que es más fácil detectarlo en una mama pequeña que en una mama voluminosa.

¿Tener un seno más grande que otro es sinónimo de padecer cáncer?
Las glándulas mamarias pueden ser de diferente tamaño pero no es motivo de peligro para el desarrollo de un tumor canceroso. Conviene hacerse revisar si la asimetría es muy marcada.

¿La práctica de una mamografía o de una biopsia (punción de tejido mamario) desencadena cáncer?
La mamografía es muy útil para identificar la presencia de tumores en la mama y no aumenta el riesgo de cáncer. Respecto a la biopsia, el problema es que la cicatrización producida en el tejido mamario puede confundirse con un área donde se esté generando una tumoración.

¿Si se padece cáncer irremediablemente se perderá uno de los senos?
Entre más temprano se haya detectado un tumor maligno, mayores probabilidades hay de conservar la glándula mamaria y eliminar el cáncer. Sin embargo, cuando por el tamaño del tumor y por su localización es necesario practicar una mastectomía (extirpación del seno), existen modernas alternativas para la reconstrucción de la mama.

¿El auto examen de las mamas es suficiente para identificar un tumor maligno?
Si bien es un método preventivo, el auto examen no es suficiente para identificar el cáncer de mama, por ello es vital que todas las mujeres mayores de 35 años acudan a revisión médica periódica (de acuerdo a los criterios antes mencionados) y se realicen una mamografía cuando su médico lo indique, pues hasta el momento, es la única forma de identificar con precisión alteraciones en el tejido mamario difíciles de detectar con la palpación, una mamografía puede detectar lesiones sospechosas hasta tres años antes que sean palpables.


Factores de riesgo que pueden relacionarse con el cáncer de mama:

Las cremas reafirmantes del busto
Generalmente estos productos contienen algún tipo de hormona que produce un efecto a nivel local y definitivamente aplicar una crema en los senos periódicamente favorecería el desarrollo de un entorno hormonal que pudiera incrementar la aparición de un tumor maligno.

Una dieta rica en alimentos con alto contenido en grasa y la ingestión de alcohol
El consumo frecuente de alimentos ricos en grasas y la ingestión de bebidas alcohólicas favorecen el riesgo de presentar cáncer, porque ocasionan ciertos cambios metabólicos que incrementan la presencia de hormonas, lo cual produce un entorno óptimo para la degeneración de las células en el tejido mamario.

La obesidad
Existe una relación directa entre la cantidad de tejido graso periférico y la formación de componentes hormonales (estrogénicos) que facilitan la estimulación de la glándula mamaria haciéndola más susceptible para la formación de tumores malignos.

Tomar píldoras anticonceptivas
La administración de anticonceptivos orales por más de 10 años ininterrumpidamente puede favorecer el desarrollo de un tumor maligno.

El cáncer en familiares cercanos incrementa el riesgo
Tener familiares cercanos que tuvieron esta enfermedad aumenta el riesgo, y si éstas lo padecieron antes de la menopausia incrementa aún más el riesgo para el cáncer de mama.

Tener un tumor maligno en un seno provoca que aparezca en el otro.
Tener un tumor en un seno sí incrementa el riesgo de presentarlo también en el otro, pero el cáncer de mama bilateral no es una condición frecuente.

Las nuevas tecnologías permiten realizar chequeos completos de mama en tan sólo unas horas, evitando la angustia de las mujeres que sospechan tener lesiones malignas en la mama.

El Instituto Peruano de Paternidad Responsable INPPARES cuenta con un equipo de profesionales especialistas en oncología ginecológica y patología mamaria, además con infraestructura y tecnología de última generación para la detección y prevención del cáncer.


Dr. Vicente Vargas Egas
Cirujano oncólogo
Clínica Central de INPPARES
http://www.inppares.org